2024年，我局在縣委、縣政府的正確領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞醫療保障工作重點，廣泛開展法治宣傳教育，全面完善法治工作體系，加強制度建設，積極做好醫保監管執法工作，依法依規維護醫保基金安全及參保人員合法權益。現將縣醫療保障局2024年法治工作情況報告如下。

　　一、2024年度推進法治政府建設的主要舉措和成效

　　（一）以黨的全面領導為綱，奮力推進法治政府建設新征程

　　一是強化組織領導，依法履行職能。局班子始終堅持將醫保法治建設擺在重要位置，牢牢把握黨的全面領導是社會主義法治最根本的保證，切實增強醫保法治工作的政治性，始終將法治醫保建設作為重中之重來安排，對醫保法治專項工作進行專門部署，定期聽取依法行政工作匯報，及時解決本單位在依法行政工作中存在的突出問題，全面推進醫保法治建設。班子成員切實增強貫徹執行依法行政的思想自覺和行動自覺，帶頭開展醫療保障法律法規知識學習，在全局形成了依法行政、依法辦事、依法經辦的良好氛圍。

　　二是加強法治教育，強化法治思維。我局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，全面貫徹落實黨的二十大精神和黨的二十屆三中全會精神，全面貫徹落實習近平總書記視察山西重要講話精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”。年初將習近平法治思想納入全年政治理論學習計劃，充分利用周頭晨會、主題黨日、主題教育、黨組理論學習中心組等途徑，加強對《中華人民共和國憲法》《醫保基金監督管理條例》等法律法規的學習；憲法宣傳周我局扎實開展憲法宣誓、法治公園集中宣傳等活動，不斷提高醫保隊伍法治素質，樹立忠于憲法、遵守憲法、維護憲法的自覺意識。

　　三是規范程序運行，完善體制機制。我局嚴格執行領導班子分工負責制度、工作協調制度和領導班子討論重大問題“一把手”末位表態制度，強化“三重一大”議事決策制度，嚴格依法依規決策，把調查研究、征求意見、集體討論決定作為重大決策的必經程序，全年召開三重一大會議12次，充分發揮了民主集中制的優勢，有效地確保了決策的正確性和科學性。

　　（二）秉持依法依規行政理念，筑牢基金安全堅實防線

　　今年來，我局緊密結合全省“2+5”打擊醫保領域欺詐騙保問題專項整治、群眾身邊不正之風及腐敗問題專項整治行動，精準施策，打出系列“組合拳”。

　　一是強化政策法規宣傳，有效提升定點機構的法律意識和規范意識。二是分類別、分片區全覆蓋開展醫保協議培訓暨警示教育，強化節約意識和契約精神。三是重拳出擊，深入開展打擊欺詐騙保專項行動。我局成立了三個專項檢查組，堅持“全覆蓋、零容忍、無盲區”分片區分區域對全縣定點醫藥機構開展全覆蓋式檢查。全年共檢查定點醫藥機構407家，處理390家，約談200家，整改390家，解除或中止仁康醫院、中山醫院等定點機構醫保協議26家，移交衛健部門61家，移交市場監管部門19家，移交縣級紀檢部門線索17條，追回違規金額共計741.22萬元。四是健全長效機制、織密監管網絡。優化完善稽核、審核等14項制度。五是開展定點醫藥機構控費工作。對各類定點醫療機構住院及門診統籌費用實施控費管理，減少基金浪費，把有限的基金用在刀刃上。

　　（三）深化醫保作風建設內涵，全力提升便民服務效能

　　一是深入開展醫保系統行風建設。我局進一步規范窗口管理，接受群眾監督。對于能夠即時辦理的事項，辦事窗口實行柜員制服務，實現了“前臺受理、后臺聯辦”的服務，并主動接受群眾監督，對群眾提出的合理真實的意見建議及時對照整改。深入推進政務公開服務。同時加強行風監督，全年通過省局長信箱、市長信箱、縣長信箱、12345等監督平臺共接受辦理各類反饋問題40余起，確保件件按規定程序辦理，件件得到群眾滿意。

　　二是推進三級服務體系建設，方便群眾就近便捷享受醫保待遇。今年來，我局以縣城為中心、以鄉鎮為樞紐、以農村為哨所，積極做好醫保政策的宣傳、培訓，不斷提升三級經辦能力和水平，重點抓好事項清單的監督和落實，確保29個醫保子項業務按時、按規推進落實，持續提升群眾的滿意度和獲得感。

　　三是健全完善依法行政制度體系。我局認真貫徹落實上級規范性文件的管理推進，對于在執行過程中爭議較大、群眾反映強烈的政策及時跟蹤反饋，有針對性地向上級業務指導部門提出可操作性強的落實或修改建議，維護群眾合法權益和社會和諧穩定。

　　二、黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責情況

　　我局黨政主要負責同志充分發揮黨在法治政府建設中的領導核心作用，扎實推動法治政府建設。一是強化統籌引領。局黨政主要負責同志嚴格履行法治建設第一責任人職責，從戰略高度出發，將法治建設工作深度融入醫保業務工作，做到同謀劃、同部署。把法治建設置于全局工作的重要位置，納入年度重點工作計劃，對法治建設中的關鍵事項，親自部署、親自過問、親自協調、親自督辦，切實推動醫療保障工作全面依法依規開展。二是發揮示范作用。局黨組書記、局長作為縣醫保局法治建設的第一責任人，始終以身作則，帶頭尊崇法律、學習法律、遵守法律、運用法律，通過自身的示范效應，帶動全局形成濃厚的法治氛圍。在領導干部的引領下，全局上下不斷提升運用法治思維和法治方式解決實際問題的能力，有效推動醫保領域各項改革與發展。三是履行法定職能。嚴格遵循黨的民主集中制和組織生活制度，在決策和執行過程中，嚴格按照既定程序和規則辦事，確保每一項決策都依法依規、科學合理。通過規范決策流程，不斷深化依法科學決策機制，切實將醫保法治建設推向深入，提升醫保工作的法治化、規范化水平。

　　三、推進法治政府建設存在的不足

　　2024年，我局雖然在推進依法行政、建設法治政府方面采取了多種有效措施，取得了一定成績，但是，還存在一些問題和不足，如結合醫療保障工作實際開展的普法活動少，引導群眾參與打擊欺詐騙保的措施還不夠多。

　　四、下一年度推進法治政府建設的主要安排

　　一是進一步加大法治宣傳教育力度。積極開展普法宣傳教育，通過多種形式舉辦法治教育培訓，充分發揮普法在依法行政工作中的基礎作用，進一步增強全局人員的法律素質和依法行政水平。重點從醫保待遇政策、打擊欺詐騙保等兩方面著手，提升群眾對醫保政策的知曉率，引導社會各界積極參與到打擊欺詐騙保行動中來。

　　二是持續開展醫保違法違規行為專項治理。建立監督檢查常態化機制，繼續開展專項治理行動，建立健全“雙隨機、一公開”工作機制，完善醫保基金多部門聯動監管機制，提升專業化稽核水平。

　　三是進一步提升行政執法能力。將法治宣傳教育與加強黨風廉政建設有機結合，進一步提高干部學法守法用法能力。加強法治人員配備，充實法治人員力量，加大對法治隊伍的培訓力度。